Tupe mikrofloora taastamine, tupekuivus ja tupeseen

Tupe mikrofloora taastamine on teema, mis puudutab enamikku naisi mingil eluperioodil – pärast antibiootikumikuuri, seeninfektsiooni, menopausi saabudes või lihtsalt korduvate vaevuste tõttu. Apteegis on selleks probiootikumid, niisutavad geelid, pH-d tasakaalustavad tooted ja seenevastased ravimid. Selles artiklis vaatame, kuidas tupe mikrofloora töötab, mis selle tasakaalu rikub ja mis tegelikult aitab.

Kuidas tupe mikrofloora töötab?

Terve tupe mikrofloora koosneb valdavalt laktobatsillidest ehk piimhappebakteritest. Nad toodavad piimhapet, mis hoiab tupe pH 3,8–4,5 vahemikus – happelises keskkonnas ei suuda enamik haigustekitajaid paljuneda.

Lisaks toodavad laktobatsillid vesinikperoksiidi ja bakteriotsiine ning hõivavad limaskestal koha, kuhu kahjulikud mikroobid muidu kinnituksid. See on isereguleeruv süsteem, mis toimib hästi seni, kuni tasakaalu ei rikuta.

Mis tasakaalu rikub?

Antibiootikumid – hävitavad ka kasulikud laktobatsillid.
Liigne pesemine ja tupeloputus – uhub mikrofloora minema.
Lõhnastatud seebid ja intiimspreid – muudavad pH-d.
Hormonaalsed muutused – menopaus, rasedus, sünnitusjärgne periood, tsükli faasid.
Suhkurtõbi ja kõrge veresuhkur.
Stress ja unepuudus.
Sünteetiline ja liibuv pesu, märg ujumistrikoo.
Uus seksuaalpartner või sagedased partnerivahetused.
Spermitsiidid ja mõned libestid.

Kolm sagedast probleemi

Tupeseen ehk kandidoos

Tunnused: paks valge tükiline eritis, tugev sügelus, punetus ja turse, kipitus urineerimisel. Lõhn on tavaliselt neutraalne. Ravi: seenevastane ravim tuppe või suu kaudu – enamik on käsimüügis.

Bakteriaalne vaginoos

Laktobatsillide asemel vohavad anaeroobsed bakterid. Tunnused: hallikas vedel eritis ja iseloomulik kalalõhn, mis tugevneb pärast vahekorda. Sügelus on tavaliselt vähene. See ei ole seennakkus ja seenevastane ravim ei aita – sageli vajab antibiootikumi või pH-d taastavat ravi.

Tupekuivus

Tunnused: kipitus, hõõrdumine, valu vahekorra ajal, korduv ärritus. Kõige sagedasem põhjus on östrogeeni langus menopausis, aga ka imetamine, mõned ravimid ja stress.

Kõige levinum viga on ravida iga vaevust seenevastase kreemiga. Kui sümptom kordub või ravi ei aita, tuleb põhjus täpsustada – vajadusel arsti juures.

Mis aitab mikrofloorat taastada?

Probiootikumid

Sisaldavad laktobatsille, mis aitavad happelist keskkonda taastada. Saadaval nii tupekapslitena kui ka suukaudsete kapslitena. Tupekapsleid kasutatakse tavaliselt kuurina, sageli kohe pärast antibiootikumi- või seenevastast ravi.

Piimhappe- ja pH-geelid

Langetavad pH-d otse ja loovad laktobatsillidele soodsa keskkonna. Kasutatakse lühikeste kuuridena.

Niisutavad geelid

Tupekuivuse korral – hüaluroonhappega tooted seovad niiskust ja leevendavad kipitust. Erinevad libestist selle poolest, et toimivad pikemaajaliselt, mitte ainult vahekorra ajal.

Kohalik östrogeenravi

Menopausijärgse tupekuivuse kõige tõhusam lahendus. Väikeses annuses tuppe manustatav östrogeen on retseptiravim, mille sobivust hindab arst.

Igapäevased soovitused

Peske ainult väliseid suguelundeid leige veega või lõhnavaba intiimpesuvahendiga.
Ärge tehke tupeloputusi – need rikuvad mikrofloora.
Kandke puuvillast pesu ja vahetage seda iga päev.
Vahetage märg ujumistrikoo kohe kuiva vastu.
Vältige lõhnastatud hügieenisidemeid ja päevikuid; vahetage neid sageli.
Pühkige tualetis eest taha.
Antibiootikumikuuri ajal ja järel kaaluge probiootikumi.
Hoidke veresuhkur kontrolli all, kui teil on diabeet.

Millal pöörduda arsti poole?

sümptomid tekivad esimest korda – diagnoos tuleb kinnitada;
vaevused korduvad rohkem kui neli korda aastas;
käsimüügiravi ei aita nädala jooksul;
eritis on halvalõhnaline, rohekas või vahutav;
tekib alakõhuvalu, palavik või veritsus väljaspool menstruatsiooni;
valu vahekorra ajal on püsiv;
olete rase või imetate;
on kahtlus suguhaigusele – sel juhul on vaja testimist, mitte iseravi.

Kust osta Eestis?

Probiootikumid, pH-geelid, niisutajad ja enamik seenevastaseid tupekapsleid on käsimüügis; kohalik östrogeenravi vajab retsepti. Valikut ja hindu saate vaadata Aptev online-apteegist. Ravimite ametlik info on Ravimiameti kodulehel.

Millele valikul tähelepanu pöörata?

Mis on probleem? Sügelus ja tükiline eritis viitavad seenele, kalalõhn bakteriaalsele vaginoosile, kipitus ja hõõrdumine kuivusele.
Tüvi ja kogus probiootikumis – eelistage tooteid, kus tüved on nimetatud.
Manustamisviis – tupekapsel toimib kohapeal kiiremini, suukaudne sobib pikemaks kuuriks.
Koostis – vältige lõhnaaineid ja glütseriinirikkaid tooteid, kui olete kalduv seennakkusele.

Korduma kippuvad küsimused

Kas seenevastane ravim aitab bakteriaalse vaginoosi vastu?

Ei. Need on erinevad seisundid ja vajavad erinevat ravi.

Kas probiootikum tuleb võtta koos antibiootikumiga või pärast?

Sageli soovitatakse alustada kuuri ajal ja jätkata pärast selle lõppu. Suukaudse probiootikumi ja antibiootikumi vahele jätke paar tundi.

Kas intiimpesuvahend on vajalik?

Ei ole kohustuslik. Piisab leigest veest. Kui kasutate, valige lõhnavaba ja sobiva pH-ga toode.

Kas partnerit peab ravima?

Tupeseene korral tavaliselt mitte, kui tal sümptomeid ei ole. Korduvate vaevuste korral arutage seda arstiga.

Kas tupekuivus möödub ise?

Menopausiga seotud kuivus tavaliselt süveneb ilma ravita. Niisutajad ja vajadusel kohalik östrogeen aitavad tõhusalt.

Kas probiootikumid tõesti toimivad?

Laktobatsillidel on korduvate vaevuste ennetamisel uuringutega toetatud kasu, kuigi tulemus on inimeseti erinev.

Kokkuvõte

Tupe mikrofloora hoiab end ise korras, kui teda mitte segada: liigne pesemine, lõhnastatud tooted ja tupeloputused teevad rohkem kahju kui kasu. Taastamiseks sobivad probiootikumid ja pH-d toetavad geelid, kuivuse korral niisutajad või arsti määratud kohalik östrogeen.

Kõige tähtsam on õige diagnoos: seen, bakteriaalne vaginoos ja kuivus näevad välja sarnased, kuid vajavad erinevat ravi. Korduvate vaevuste korral pöörduge arsti poole, mitte ärge proovige järjest uusi käsimüügitooteid.