Kventiax 25 mg – annustamine ja ohutus

Kventiax 25 mg on retseptiravim, mille toimeaine on kvetiapiin. Tegemist on teise põlvkonna ehk atüüpilise antipsühhootikumiga, mida psühhiaater määrab skisofreenia ja bipolaarse häire raviks. 25 mg on kõige väiksem tugevus ning seda kasutatakse peamiselt ravi alustamisel, kui annust tõstetakse järk-järgult. Selles artiklis selgitame, mis on Kventiax, kuidas kvetiapiin organismis toimib, millele ravi ajal tähelepanu pöörata ning kuidas ravimit Eestis apteegist saada.

Mis on Kventiax?

Kventiax on õhukese polümeerikattega tablett, mille toimeaine on kvetiapiinfumaraat. Ravim kuulub atüüpiliste antipsühhootikumide rühma. Erinevalt vanematest ehk tüüpilistest antipsühhootikumidest mõjutab kvetiapiin korraga mitut retseptorisüsteemi, mistõttu on liigutushäirete risk üldjuhul väiksem.

Eestis on Kventiax saadaval mitmes tugevuses – 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg ja 300 mg. Pakendis N30 on 30 tabletti. Väikseim, 25 mg tugevus on mõeldud ravi alustamiseks ja annuse sujuvaks tõstmiseks, samuti annuse vähendamiseks ravi lõpetamisel.

Kventiax on retseptiravim. Seda ei müüda käsimüügis ning ravi alustab, jälgib ja lõpetab alati arst. Ravimite müügiluba ja ohutusteavet haldab Eestis Ravimiamet, kelle kodulehelt leiab iga ravimi ametliku pakendi infolehe.

Toimeaine kvetiapiin: kuidas see toimib?

Kvetiapiin seondub ajus mitme erineva retseptoriga. Kõige olulisemad on dopamiini D2-retseptorid ja serotoniini 5-HT2A-retseptorid. Psühhoosi sümptomite – luulude ja hallutsinatsioonide – teket seostatakse dopamiini ülemäärase toimega teatud ajupiirkondades. Kvetiapiin vähendab seda ülekannet.

Kvetiapiini eripära on see, et ta seondub D2-retseptoriga suhteliselt lühiajaliselt ja vabaneb kiiresti. Just sellega selgitatakse asjaolu, et ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed – värinad, lihasjäikus, rahutus – esinevad harvemini kui vanemate antipsühhootikumide puhul.

Aktiivne metaboliit norkvetiapiin

Maksas tekib kvetiapiinist aktiivne laguprodukt norkvetiapiin. See pärsib noradrenaliini tagasihaaret ja mõjutab 5-HT7-retseptoreid, millega seostatakse ravimi antidepressiivset toimet bipolaarse depressiooni korral. Seetõttu ei ole kvetiapiin puhtalt „psühhoosiravim”, vaid toimib ka meeleolu stabiliseerijana.

Millal arst Kventiaxi määrab?

Kvetiapiini näidustused on kirjas ravimi omaduste kokkuvõttes. Peamised on järgmised:

Skisofreenia – nii ägeda episoodi ravi kui ka pikaajaline säilitusravi ägenemiste ennetamiseks.
Bipolaarse häire maniakaalsed episoodid – mõõdukas kuni raske mania.
Bipolaarse häire depressiivsed episoodid – siin kasutatakse tavaliselt suuremaid annuseid.
Korduvate episoodide ennetamine bipolaarse häirega patsientidel, kes on kvetiapiinile hästi reageerinud.

Mõnel juhul kasutatakse kvetiapiini ka raske depressiooni lisaravimina, kui antidepressandist üksi ei piisa. Selline kasutus toimub alati psühhiaatri hinnangul.

Oluline on mõista, et 25 mg annus üksi ei ole tavaliselt psühhoosi ravitoimeks piisav. Väike tugevus on eelkõige abivahend annuse ohutuks tõstmiseks.

Annustamise üldpõhimõtted

Täpse annuse, manustamiskellaajad ja ravi kestuse määrab alati arst. Alljärgnev kirjeldab üksnes üldist loogikat, et ravi käik oleks patsiendile arusaadav.

Miks alustatakse väikesest annusest?

Kvetiapiin võib ravi alguses langetada vererõhku ja tekitada uimasust. Et organism jõuaks kohaneda, alustatakse ravi väikese annusega ja tõstetakse seda mõne päeva jooksul järk-järgult. Just selleks ongi 25 mg tablett mõeldud.

Manustamine

Tavalised tabletid võetakse enamasti kaks korda ööpäevas. Kuna ravim tekitab uimasust, määratakse suurem osa annusest sageli õhtusele ajale. Tabletid neelatakse tervelt koos veega. Toit mõjutab imendumist vähe, kuid on mõistlik jääda ühe kindla harjumuse juurde.

Ravi lõpetamine

Kvetiapiini ei tohi lõpetada järsku. Äkiline katkestamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist, unetust, peavalu ja ärrituvust. Annust vähendatakse arsti juhendamisel vähemalt paari nädala jooksul.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõik ravimid, võib ka Kventiax põhjustada kõrvaltoimeid, kuigi kõigil neid ei teki. Kõige sagedasemad on:

unisus, pearinglus ja peavalu, eriti ravi alguses;
suukuivus;
kehakaalu tõus ja söögiisu suurenemine;
vererõhu langus püsti tõusmisel, mis võib põhjustada silmade eest musta minekut;
kõhukinnisus ja seedehäired;
vere kolesterooli- ja triglütseriidisisalduse tõus.

Harvemini võivad tekkida liigutushäired, veresuhkru tõus, maksanäitajate muutused või südame rütmihäired. Väga harva kirjeldatakse maliigset neuroleptilist sündroomi – see on eluohtlik seisund, mille tunnusteks on kõrge palavik, tugev lihasjäikus, segasus ja higistamine. Sellisel juhul tuleb kohe pöörduda erakorralise meditsiini osakonda.

Pikaajalisel ravil võib tekkida tardiivne düskineesia – tahtmatud liigutused peamiselt näo ja keele piirkonnas. Mida varem sellest arstile teatada, seda parem.

Ravi jälgimine

Kvetiapiini võtmisel on soovitatav regulaarselt kontrollida kehakaalu, vererõhku, veresuhkrut ja vere rasvasisaldust. Ravi alguses tehakse need analüüsid tavaliselt sagedamini, hiljem vähemalt kord aastas. Metaboolsete muutuste varajane avastamine võimaldab ravi õigel ajal kohandada.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Kvetiapiini ei tohi kasutada, kui esineb ülitundlikkus toimeaine või abiainete suhtes. Ettevaatust nõuavad järgmised olukorrad:

Eakad dementsusega patsiendid. Antipsühhootikumide kasutamine dementsusega seotud psühhoosi korral on seotud suurenenud suremusega ja insuldi riskiga. Selline kasutus ei kuulu heakskiidetud näidustuste hulka.
Südamehaigused – eriti rütmihäired, pikenenud QT-intervall või samaaegne QT-intervalli pikendavate ravimite kasutamine.
Suhkurtõbi või selle riskitegurid, kuna kvetiapiin võib veresuhkrut tõsta.
Krambihood anamneesis, maksapuudulikkus, madal vererõhk.
Noored patsiendid. Alla 18-aastastel ei ole kvetiapiin üldjuhul näidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Kvetiapiin laguneb maksas peamiselt ensüümi CYP3A4 abil, mistõttu koostoimeid esineb küllaltki sageli.

CYP3A4 tugevad pärssijad – näiteks ketokonasool, itrakonasool, klaritromütsiin, erütromütsiin ja HIV proteaasi inhibiitorid – tõstavad kvetiapiini sisaldust veres oluliselt. Koos kasutamine on üldjuhul vastunäidustatud.
CYP3A4 indutseerijad – karbamasepiin, fenütoiin, rifampitsiin, naistepuna – vähendavad kvetiapiini toimet.
Kesknärvisüsteemi pärssivad ained – uinutid, rahustid, tugevatoimelised valuvaigistid – tugevdavad uimasust.
Alkohol tugevdab sedatsiooni ja seda tuleks ravi ajal vältida.
Greibimahl võib samuti kvetiapiini taset tõsta.

Rääkige arstile või apteekrile kõigist ravimitest, taimsetest preparaatidest ja toidulisanditest, mida kasutate.

Autojuhtimine ja masinate käsitsemine

Kvetiapiin võib põhjustada olulist uimasust, eriti esimestel ravinädalatel ja annuse tõstmisel. Kuni ei ole selge, kuidas ravim teid mõjutab, ei tohiks juhtida autot ega töötada masinatega.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal kasutatakse kvetiapiini ainult siis, kui oodatav kasu ületab võimaliku riski. Raseduse viimasel trimestril kasutamisel võivad vastsündinul tekkida mööduvad ärajätusümptomid või liigutushäired. Kvetiapiin eritub väheses koguses rinnapiima. Kui plaanite rasestuda või olete rase, arutage see kindlasti arstiga läbi – ravi omavoliline katkestamine võib olla ohtlikum kui selle jätkamine.

Säilitamine

Kventiaxi säilitatakse originaalpakendis toatemperatuuril, valguse ja niiskuse eest kaitstult. Hoidke ravim laste eest varjatud ja kättesaamatus kohas. Aegunud või kasutamata tablette ei tohi visata olmeprügisse ega tualetti – need tuleb viia apteeki.

Kust osta Kventiaxi Eestis?

Kuna tegemist on retseptiravimiga, on ostmiseks vaja arsti väljastatud digiretsepti. Retsept on nähtav kõigis Eesti apteekides ning ravimi väljastamisel piisab isikut tõendavast dokumendist. Enamikule antipsühhootikumidest kehtib Haigekassa soodustus, mille määra saab täpsustada apteekrilt.

Ravimi olemasolu ja hindu saate vaadata Aptev online-apteegist. Kui teil on ravimi kohta küsimusi, saate nõu küsida apteekrilt.

Millele tähelepanu pöörata?

Kontrollige, et tugevus vastaks retseptil märgitule – 25 mg ja 100 mg tabletid näevad välja sarnased.
Kui apteek pakub sama toimeainega teise nimega ravimit, on tegemist geneerilise asendusega. See on lubatud, kuid küsige kindlasti üle.
Jälgige kõlblikkusaega ja pakendi terviklikkust.

Korduma kippuvad küsimused

Kas Kventiax on rahusti?

Ei. Kvetiapiin on antipsühhootikum, mitte bensodiasepiini tüüpi rahusti. Kuigi see tekitab uimasust, ei ole see mõeldud unerohuks ega ärevuse leevendajaks.

Kas Kventiax tekitab sõltuvust?

Kvetiapiin ei tekita sõltuvust bensodiasepiinidele omases tähenduses. Sellegipoolest ei tohi ravi järsult lõpetada, sest tekkida võivad ärajätunähud.

Miks määrati mulle nii väike annus?

25 mg on tavaliselt lähtekoht. Arst tõstab annust järk-järgult, jälgides toimet ja talutavust. Väike algannus vähendab pearingluse ja vererõhu languse riski.

Kas kvetiapiini võib võtta koos alkoholiga?

Ei. Alkohol tugevdab uimasust ja koordinatsioonihäireid ning võib ravitoimet halvendada.

Kui kaua kulub toime avaldumiseni?

Rahustav toime võib ilmneda juba esimestel päevadel, kuid täielik ravitoime psühhoosi või mania korral kujuneb tavaliselt mitme nädala jooksul.

Kas kaalutõusu saab vältida?

Täielikult mitte, kuid regulaarne liikumine, tasakaalustatud toitumine ja kehakaalu jälgimine juba ravi algusest aitavad muutust oluliselt piirata. Rääkige murest arstiga – mõnikord on võimalik ravi kohandada.

Kokkuvõte

Kventiax 25 mg on kvetiapiini sisaldav retseptiravim, mida kasutatakse skisofreenia ja bipolaarse häire ravis. Väikseim tugevus on mõeldud eelkõige ravi alustamiseks ja annuse järkjärguliseks kohandamiseks. Ravim on üldiselt hästi talutav, kuid nõuab tähelepanu kehakaalu, veresuhkru ja vererõhu suhtes ning selle lõpetamine peab toimuma sujuvalt.

Kõige olulisem on järjepidevus: võtke ravimit täpselt nii, nagu arst on määranud, ja rääkige kõigist muutustest enesetundes. Kui midagi jääb arusaamatuks, on apteeker alati valmis selgitama.

Käesolev artikkel on informatiivse sisuga ega asenda arsti või apteekri konsultatsiooni. Kventiax on retseptiravim – ärge alustage, muutke ega lõpetage ravi omal algatusel.