Drotaveriin on üks tuntumaid spasmolüütikume ehk krambivastaseid ravimeid, mida kasutatakse kõhuvalu leevendamiseks siis, kui valu põhjus on silelihaste kramp. Just sellel toimeainel põhinevad paljud apteegist saadaolevad spasmivastased tabletid. Selles artiklis vaatame, mis on soolespasm, kuidas drotaveriin toimib, millal see aitab ja millal kõhuvalu puhul ei tohi ise ravida.
Mis on spasm?
Seedetrakti seinas on silelihased, mis tõmbuvad kokku ja lõõgastuvad rütmiliselt, lükates sisu edasi. Kui see rütm häirub ja lihas tõmbub liiga tugevalt või liiga kauaks kokku, tekib spasm – krampjas, sageli lainetav valu.
Tüüpiline spasmivalu:
- tuleb lainetena, tugevneb ja nõrgeneb;
- ei ole seotud kindla punktiga, vaid „liigub”;
- leeveneb sageli soojast ja asendi muutmisest;
- võib kaasneda puhitusega ja soole korina.
Spasm ei ole haigus, vaid sümptom. Selle taga võib olla ärritunud soole sündroom, seedehäire, menstruatsioon, sapiteede või kuseteede probleem.
Kuidas drotaveriin toimib?
Drotaveriin pärsib ensüümi fosfodiesteraas IV silelihasrakkudes. Selle tagajärjel suureneb rakusisese cAMP hulk, väheneb kaltsiumi kättesaadavus ja lihas lõõgastub.
Toime eripära on kaks olulist asja:
- drotaveriin ei ole valuvaigisti selle klassikalises mõttes – ta ei blokeeri valu tunnetamist, vaid kõrvaldab valu põhjuse, milleks on kramp;
- ta ei kuulu antikolinergiliste ainete hulka, mistõttu ei põhjusta tüüpilisi kõrvaltoimeid nagu suukuivus, nägemise ähmastumine või urineerimisraskus.
Millal drotaveriin aitab?
- Sooltespasmid – ärritunud soole sündroom, spastiline koliit, gaasidest tingitud valu.
- Menstruatsioonivalu – emaka silelihaste krambid.
- Sapiteede spasm – abivahendina sapikivitõve korral, arsti järelevalvel.
- Kuseteede spasm – neerukoolikute korral täiendava ravina.
- Mao krambid gastriidi või seedehäire korral.
Sageli kombineeritakse drotaveriini valuvaigistiga: spasmolüütik lõdvestab lihase, valuvaigisti vähendab valuaistingut.
Kuidas võtta?
Täpne annustamine on kirjas pakendi infolehel ja sõltub konkreetsest tootest ning vanusest. Üldpõhimõtted:
- tabletid võetakse koos vee klaasiga, sõltumata söögiajast;
- toime algab tavaliselt 20–30 minuti jooksul;
- täiskasvanul on ööpäevane koguannus piiratud – ärge ületage infolehel toodud maksimumi;
- ilma arstiga nõu pidamata ei tohiks ravimit kasutada kauem kui 2–3 päeva.
Millal kõhuvalu korral EI tohi ise ravida?
See on kõige tähtsam osa. Spasmolüütik võib valu leevendada ka siis, kui taga on tõsine haigus – ja see varjab pilti ning viivitab diagnoosiga.
Pöörduge kohe arsti poole, kui:
- valu on äkiline, tugev ja püsiv, mitte lainetav;
- kõht on kõva, pingul ja puudutamisel väga valus;
- valu on koondunud paremasse alakõhtu – võib olla pimesoolepõletik;
- kaasneb palavik, korduv oksendamine või verine kõhulahtisus;
- väljaheide on must ja tõrvataoline;
- valu kiirgub selga või õlga;
- tekib nahakollasus või uriin on tumepruun;
- valu ei lase magada või süveneb tundide jooksul;
- tegemist on raseda, väikelapse või eakaga.
Nendel juhtudel ei ole spasmolüütikum lahendus – vajalik on läbivaatus.
Vastunäidustused
- ülitundlikkus drotaveriini või abiainete suhtes;
- raske maksa-, neeru- või südamepuudulikkus;
- II või III astme atrioventrikulaarne blokaad;
- madal vererõhk – ettevaatust, sest ravim võib vererõhku veelgi langetada;
- lastel ainult vastavalt konkreetse ravimi infolehele.
Kõrvaltoimed
Enamik inimesi talub drotaveriini hästi. Võimalikud on:
- pearinglus ja vererõhu langus;
- südamekloppimine;
- peavalu, unetus;
- iiveldus, kõhukinnisus;
- harva allergilised nahareaktsioonid.
Kui tekib pearinglus, tõuske aeglaselt ja vältige autojuhtimist, kuni enesetunne normaliseerub.
Koostoimed
- Levodopa – drotaveriin võib vähendada selle toimet Parkinsoni tõve ravis.
- Vererõhku langetavad ravimid – toime võib tugevneda.
- Teised spasmolüütikumid – kombineerimine ilma arstiga nõu pidamata ei ole soovitatav.
- Alkohol võib tugevdada pearinglust.
Muud võimalused spasmide korral
- Soojenduskott kõhule – lihtne ja tõhus lihaste lõdvestaja.
- Piparmünditee ja piparmündiõli kapslid – ärritunud soole sündroomi korral on neil uuringutega toetatud toime.
- Simetikoon – kui valu põhjustavad peamiselt gaasid.
- Toidupäevik – aitab leida vallandajaid, näiteks laktoosi või kõrge FODMAP-sisaldusega toite.
- Regulaarne söögirütm ja stressi vähendamine – ärritunud soole sündroomi puhul sageli kõige tõhusam.
Rasedus ja imetamine
Raseduse ajal kasutatakse drotaveriini ainult siis, kui arst on selle määranud. Imetamise ajal ei ole kasutamine soovitatav, kuna andmed on piiratud. Kõhuvalu korral raseduse ajal tuleb alati pöörduda arsti või ämmaemanda poole.
Kust osta spasmivastaseid ravimeid Eestis?
Osa drotaveriini sisaldavatest ravimitest on käsimüügis, osa vajab retsepti – see sõltub pakendist ja tugevusest. Valikut saate vaadata Aptev online-apteegist. Ravimite ametlik info on kättesaadav Ravimiameti kodulehelt.
Korduma kippuvad küsimused
Kas drotaveriin on valuvaigisti?
Ei otseses mõttes. See lõdvestab krampi tõmbunud lihase ja valu kaob koos spasmiga.
Kui kiiresti toime avaldub?
Tavaliselt 20–30 minutiga suukaudsel manustamisel.
Kas seda võib võtta koos ibuprofeeni või paratsetamooliga?
Üldjuhul jah ja seda kombinatsiooni kasutatakse sageli menstruatsioonivalu korral. Pidage siiski nõu apteekriga.
Kas drotaveriin sobib menstruatsioonivalu vastu?
Jah, see on üks levinumaid kasutusalasid. Tugeva valu korral kombineeritakse seda põletikuvastase valuvaigistiga.
Kui kaua tohib võtta?
Ilma arstiga nõu pidamata mitte kauem kui paar päeva. Korduva kõhuvalu põhjus tuleb välja selgitada.
Kas ravim tekitab uimasust?
Otseselt mitte, kuid vererõhu langus võib põhjustada pearinglust.
Kokkuvõte
Drotaveriin on tõhus abi siis, kui kõhuvalu põhjus on silelihaste kramp – soolestikus, sapiteedes, kuseteedes või emakas. Ta lõdvestab lihast otse, ilma antikolinergiliste kõrvaltoimeteta, ja toimib tavaliselt poole tunniga.
Kõige tähtsam on osata eristada tavalist spasmi ohtlikust kõhuvalust. Kui valu on äkiline, püsiv, kõht on kõva või kaasneb palavik, ei ole see enam iseravi küsimus – siis tuleb kohe arsti juurde.
Käesolev artikkel on informatiivse sisuga ega asenda arsti või apteekri konsultatsiooni. Tugeva või korduva kõhuvalu korral pöörduge tervishoiutöötaja poole.
