Elidel kreem on retseptiravim atoopilise dermatiidi ehk atoopilise ekseemi raviks. Selle toimeaine on pimekroliimus ja tegemist ei ole hormoonkreemiga – seetõttu määratakse Elidelit sageli just piirkondadesse, kuhu kortikosteroidid pikaajaliselt ei sobi, näiteks näole, silmalaugudele ja kaelale. Selles artiklis selgitame, kuidas Elidel toimib, kellele see sobib, kuidas kreemi õigesti kanda ning millised ettevaatusabinõud on olulised.
Mis on Elidel?
Elidel on valge kuni tuhmvalge kreem, mis sisaldab 10 mg pimekroliimust ühe grammi kreemi kohta ehk 1%. Eestis on saadaval 15 g ja 30 g tuubid. Ravim kuulub rühma, mida nimetatakse paikseteks kaltsineuriini inhibiitoriteks.
Elidel on retseptiravim – seda ei saa apteegist ilma arsti retseptita. Ravi määrab tavaliselt nahaarst või perearst, kellel on kogemus atoopilise dermatiidi ravis. Ravimite ohutusteavet haldab Eestis Ravimiamet.
Kuidas pimekroliimus toimib?
Atoopilise dermatiidi korral on naha immuunsüsteem üleaktiivne: T-rakud vabastavad põletikku soodustavaid signaalaineid, mille tagajärjel tekivad punetus, sügelus ja kuivus.
Pimekroliimus seondub naharakkudes valguga makrofiliin-12 ja pärsib ensüümi kaltsineuriin. Selle tulemusena ei aktiveeru T-rakud ega vabane põletikku vahendavad tsütokiinid. Sügelus ja punetus vähenevad.
Mille poolest erineb see hormoonkreemist?
Kortikosteroidkreemid toimivad laiemalt ja kiiremini, kuid pikaajalisel kasutamisel võivad põhjustada naha hõrenemist, veresoonte laienemist ja striaide teket. Pimekroliimus toimib valikulisemalt ega põhjusta naha atroofiat. Just seepärast sobib see paremini õhukese nahaga piirkondadesse.
Teisalt on toime algus aeglasem ja raske ägeda ägenemise korral eelistatakse sageli siiski lühiajalist kortikosteroidiravi.
Millal Elidelit määratakse?
Elidel on näidustatud kerge kuni mõõduka atoopilise dermatiidi raviks vähemalt 2-aastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Tavaliselt määratakse see teise valiku ravimina olukorras, kus:
- paiksed kortikosteroidid ei ole andnud soovitud tulemust;
- kortikosteroidide kasutamine ei ole soovitatav, näiteks näol või muudes tundlikes piirkondades;
- steroidravi ei talutata;
- on vaja pikemaajalist säilitusravi ägenemiste vältimiseks.
Elidel ei ole mõeldud psoriaasi, kontaktdermatiidi ega nahainfektsioonide raviks.
Kuidas kreemi kasutada?
Täpsed juhised annab arst. Üldine kasutusloogika on järgmine.
Pealekandmine
- Peske käed enne ja pärast kreemi kandmist – välja arvatud juhul, kui ravitakse just käte nahka.
- Kandke õhuke kiht kreemi kahjustatud nahapiirkonnale kaks korda ööpäevas.
- Hõõruge kreem õrnalt sisse, kuni see on imendunud.
- Kreemi võib kanda kõigile nahapiirkondadele, sealhulgas näole, kaelale ja voltidesse.
Pärast kreemi imendumist võib nahka niisutada tavalise emolliendiga. Kui kasutate niisutajat enne Elidelit, oodake mõni minut.
Ravi kestus
Elidelit kasutatakse tavaliselt kuni sümptomite taandumiseni. Kui paranemist ei ilmne kuue nädala jooksul, tuleks diagnoos üle vaadata. Pikaajalise säilitusravi korral kasutatakse kreemi vahelduvalt – näiteks esimeste ägenemise tunnuste ilmnemisel.
Mida ei tohi teha
- Ärge katke ravitud piirkonda õhukindla sidemega, kui arst ei ole nii soovitanud.
- Ärge kandke kreemi limaskestadele ega silma.
- Ärge kasutage kreemi nahal, kus on aktiivne viirus-, bakteri- või seeninfektsioon.
Võimalikud kõrvaltoimed
Kõige sagedasem kõrvaltoime on kandmiskoha reaktsioon: kipitus, kuumatunne, kõrvetustunne või punetus. See on tüüpiline just esimestel ravipäevadel ning taandub tavaliselt mõne päevaga, kui nahk hakkab paranema.
Harvemini võivad tekkida:
- nahainfektsioonid, sealhulgas follikuliit, herpes simplex või molluscum contagiosum;
- sügelus või nahakuivus;
- alkoholitalumatuse tunne – näo õhetus, kuumatunne või punetus pärast alkoholi tarvitamist.
Kui tekib ulatuslik lööve, tugev valu, villid või palavik, tuleb kreemi kasutamine katkestada ja pöörduda arsti poole.
Ettevaatusabinõud
Päikesekaitse
Ravi ajal tuleb vältida ülemäärast päikese käes viibimist, solaariumi ja UV-ravi. Kasutage päikesekaitsekreemi, kandke katvat riietust ja vältige keskpäevast päikest. Pimekroliimus mõjutab naha kohalikku immuunvastust ja UV-kiirguse mõju ei ole soovitatav.
Immuunsüsteemi puudutavad seisundid
Elidelit ei kasutata patsientidel, kelle immuunsüsteem on nõrgenenud. Samuti ei soovitata seda kasutada nahapiirkondadel, kus kahtlustatakse pahaloomulist muutust.
Lapsed
Elidel ei ole näidustatud alla 2-aastastele lastele. Vanematel lastel kasutatakse seda arsti jälgimisel; sel juhul on eriti oluline vältida ravitud naha päikese kätte jätmist.
Pikaajaline ohutus
Kuna kaltsineuriini inhibiitorid mõjutavad kohalikku immuunvastust, on arutletud teoreetilise pahaloomuliste kasvajate riski üle. Praeguseks kogutud andmed põhjuslikku seost ei kinnita, kuid ettevaatusprintsiibist lähtudes soovitatakse kasutada väikseimat vajalikku kogust ja mitte kanda kreemi tervele nahale.
Koostoimed
Pimekroliimus imendub nahast verre väga vähe, mistõttu süsteemsed koostoimed on ebatõenäolised. Sellegipoolest teavitage arsti kõigist kasutatavatest ravimitest, eriti kui kasutate immuunsüsteemi mõjutavaid preparaate.
Vaktsineerimine on ravi ajal üldiselt lubatud, kuid vaktsiin tuleks manustada nahapiirkonda, kuhu kreemi ei ole kantud. Ulatusliku ravi korral arutage vaktsineerimise ajastust arstiga.
Rasedus ja imetamine
Raseduse ajal kasutatakse Elidelit ainult siis, kui see on selgelt vajalik. Imetamise ajal ei tohi kreemi kanda rinnapiirkonnale, et vältida ravimi sattumist lapse suhu. Arutage kasutamine alati arstiga läbi.
Säilitamine
Elidelit säilitatakse temperatuuril kuni 25 °C ning seda ei tohi külmutada. Hoidke tuub laste eest varjatud kohas. Pärast tuubi avamist kehtib pakendil märgitud kasutusaeg. Kasutamata ravim viige apteeki.
Kust osta Elidelit Eestis?
Elidel on retseptiravim, seega on vaja arsti väljastatud digiretsepti. Retsept kehtib kõigis Eesti apteekides. Osale atoopilise dermatiidi ravimitest kehtib soodustus – täpsema info saate apteekrilt.
Saadavust ja hinda saab vaadata Aptev online-apteegist.
Korduma kippuvad küsimused
Kas Elidel on hormoonkreem?
Ei. Pimekroliimus ei ole kortikosteroid. Seetõttu ei põhjusta see naha hõrenemist ja sobib pikemaks kasutamiseks tundlikel piirkondadel.
Miks kreem esimestel päevadel kipitab?
See on tavaline reaktsioon ärritatud nahal. Tunne kestab tavaliselt mõnikümmend minutit pärast pealekandmist ja väheneb päevade jooksul. Kui kipitus on väljakannatamatu või süveneb, rääkige arstiga.
Kas Elidelit tohib kanda silmalaugudele?
Silmalau nahale kandmine on lubatud, kuid kreem ei tohi sattuda silma limaskestale. Olge eriti ettevaatlik ja kandke väga õhuke kiht.
Kas kreemi võib kasutada koos niisutajaga?
Jah. Emollientide regulaarne kasutamine on atoopilise dermatiidi ravi alus. Jätke kihtide vahele paar minutit.
Kas ravi ajal tohib päevitada?
Ülemäärast päikest ja solaariumi tuleb vältida. Kasutage päikesekaitset ja katke ravitud piirkonnad riietega.
Kui kiiresti toime avaldub?
Sügelus väheneb sageli juba esimestel päevadel, nahapildi paranemine võtab tavaliselt aega ühest kuni mitme nädalani.
Kokkuvõte
Elidel kreem on hormoonivaba valik kerge ja mõõduka atoopilise dermatiidi raviks, mis sobib eriti näo ja teiste õhukese nahaga piirkondade jaoks. Selle eelis on naha hõrenemise puudumine, mistõttu seda saab kasutada ka pikemat aega ägenemiste ennetamiseks.
Parima tulemuse annab kombinatsioon: regulaarne niisutamine, ärritajate vältimine ja arsti määratud raviskeemi järgimine. Päikesekaitse ei ole ravi ajal soovitus, vaid vajalik osa ravist.
Käesolev artikkel on informatiivse sisuga ega asenda arsti või apteekri konsultatsiooni. Elidel on retseptiravim – kasutage seda ainult arsti juhiste järgi.
